Características clínicas y control cardiometabólico de personas con diabetes en el consultorio de cardiología en la República Argentina / Clinical Characteristics and Cardiometabolic Control of Persons with Diabetes in the Cardiology Office in Argentina

RESUMEN Introducción: La cardiología tiene un rol protagónico en el control y el tratamiento de las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). No contamos con datos epidemiológicos locales acerca de los pacientes con DM2 asistidos por la especialidad. Objetivos: Evaluar las características clínicas, enfermedad cardiovascular (ECV) y tratamiento de personas con DM2 en el consultorio de cardiología. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional en 17 provincias de la Argentina durante 3 meses. Resultados: Se incluyeron 694 pacientes. La edad media fue de 64.7 ± 10.5 años, con un tiempo de evolución de la DM2 de 10.7 ± 9.3 años, índice de masa corporal de 32 ± 5,9 kg/m2, HbA1c de 7,3 ± 1,6 % y tensión arterial 135/80 mmHg. El 70% de los pacientes presentaba 2 o más factores de riesgo. El 48,1% presentaba ECV y el 40,9% enfermedad microvascular (31,4% nefropatía, 10,5% retinopatía, 8,3% neuropatía, 3,3% pie diabético). El 57,3% se encontraban con antiagregantes, 84,3% con inhibidores del sistema renina/angiotensina/aldosterona (iECAS/ARAII), 79,5% con estatinas. Asimismo, el 85,9% recibía metformina, seguido de inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (iDDP4) (24,1%), insulina (22,2%), sulfonilureas (SU) (14,3%), inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) (9,8%), agonistas del receptor glucagón like (arGLP1) (3%) y glitazonas (1,3%). El 55,9% tenía HbA1c < = 7%, 61,7% TA <140/90 mmHg, 58,5% LDL <100 mg/dl y 28,5% LDL <70 mg/dl. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con DM2 presentaba dos o más factores de riesgo cardiovasculares y una elevada prevalencia de complicaciones asociadas. Observamos un bajo alcance de los objetivos terapéuticos, así como también un bajo uso de fármacos con beneficio cardiovascular.

ABSTRACT Background: Cardiology has a leading role in the control and treatment of persons with type 2 diabetes mellitus (DM2). We do not have local epidemiological data about patients with DM2 treated by cardiologists. Objectives: The aim of this study was to evaluate the clinical characteristics, cardiovascular disease (CVD) and treatment of patients with DM2 attending a cardiology office. Methods: We conducted and observational study in 17 provinces of Argentina during three months. Results: A total of 694 patients were included in the study. Mean age was 64.7±10.5 years, time of disease progression 10.7±9.3 years, body mass index 32±5.9 kg/m2, HbA1c 7.3%±1.6, and blood pressure 135/80 mm Hg. Seventy percent of the patients presented two or more risk factors, 48.1% had CVD and microvascular disease was present in 40.9% of cases (kidney disease in 31.4%, retinopathy in 10.5%, neuropathy in 8.3% and diabetic foot in 3.3%). Patients were receiving antiplatelet agents in 57.3% of cases, angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers (ACEIs/ARBs) in 84.3% and 79.5% were treated with statins. Hypoglycemic agents included metformin in 85.9% of patients, dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) inhibitors in 24.1%, sulfonylureas (SU) in 14.3%, sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors in 9.8%, glucagon-like peptide 1 receptor agonists (GLP-1 RAs) in 3% and glitazones in 1.3%. HbA1C levels ≤7% were achieved by 55.9% of patients, BP <140/90 mm Hg by 61.7%, and LDL-C <100 mg/dL by 58.5% and <70 mg/dL by 28.5%. Conclusions: Most patients with DM2 presented two or more cardiovascular risk factors and a high prevalence of associated complications. Treatment goals were achieved by a low number of patients and the use of medications with demonstrated cardiovascular benefit was low.

Cómo usan los pacientes Internet para la prevención cardiovascular / How Patients Use the Internet for Cardiovascular Prevention

Introducción: El uso de Internet y las redes sociales por parte de los pacientes en busca de información relacionada con la salud ha crecido en los últimos años. Desconocemos la utilización de estas herramientas en el contexto de la prevención cardiovascular en la Argentina. Objetivos: Analizar la utilización de Internet y las redes sociales en pacientes evaluados en el contexto de prevención cardiovascular, determinar las características de los sujetos que las utilizan, analizar la fiabilidad y utilidad percibida por los pacientes y describir el potencial impacto conductual. Material y métodos: Se encuestaron pacientes mayores de 18 años atendidos, en forma consecutiva, en 10 consultorios de cardiología con orientación en la prevención cardiovascular de la Ciudad de Buenos Aires y el Conurbano Bonaerense. De las encuestas entregadas, el 97% fueron completadas. Se recolectaron las características demográficas y clínicas de los participantes, excluyendo los sujetos con incapacidad para leer e interpretar un cuestionario. Resultados: Se incluyeron 1.135 pacientes (edad 49 ± 17 años). El 68%, 65% y 52% utilizaban Internet, correo electrónico o las redes sociales, respectivamente. El 58,2% buscó información relacionada con la salud. Los temas sobre prevención cardiovascular buscados con más frecuencia fueron alimentación (48%), actividad física (35%), medicación (32%), hipertensión (26%) y obesidad (25%). El 54,6% consideró que la información era confiable o muy confiable. Se observó interés en utilizar dichas herramientas para contactarse con el médico u otros pacientes. El 57,8% consideró que la red podría influir en su conducta. Tener menos de 50 años, atenderse en centros privados o tener más educación se asoció independientemente con una probabilidad mayor de buscar información sobre la salud. Conclusiones: En esta población, el uso de Internet en busca de información relacionada con la salud fue considerable. Los sujetos más jóvenes, más educados o atendidos en centros privados mostraron mayor probabilidad de buscar contenidos sobre la salud. El interés generado por estas herramientas permitiría utilizarlas en la atención de nuestros pacientes.

Background: The use of the Internet and social networks by patients seeking health-related information has grown in recent years. The application of these tools in the context of cardiovascular prevention in Argentina is unknown. Objectives: The aim of this study was to analyze the use of the Internet and social networks in patients evaluated in the context of cardiovascular prevention, determine the characteristics of subjects using them, analyze the reliability and usefulness perceived by patients and describe the potential behavioral impact. Methods: Patients over 18 years of age, consecutively attending 10 cardiology centers focusing on cardiovascular prevention of the City of Buenos Aires and suburban areas, were surveyed. In 97% of cases the surveys were completed by the patients. Participants’ demographic and clinical data were collected, excluding subjects with inability to read and interpret a questionnaire. Results: A total of 1,135 patients (age 49±17 years) were included in the study. Among them 68%, 65% and 52% used Internet, email or social networks, respectively, and 58.2% sought health-related information. The most searched-for topics were food (48%), physical activity (35%), medication (32%), hypertension (26%) and obesity (25%). Information was considered reliable or very reliable in 54.6% of cases, and interest was perceived in using these tools to contact the physician or other patients. In 57.8% of cases, patients felt that the network could influence their behavior. Characteristics such as less than 50 years of age, attending private healthcare centers or higher education were independently associated with a greater possibility of seeking health information. Conclusions: In this population, the Internet was significantly used to explore about health information. Younger subjects, with higher education and those attending private healthcare centers were more likely to seek health-related information. The interest generated by these tools could be used for patient care.